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Intubar ou não intubar?
Conversas difíceis na emergência — alinhando técnica, emoção e valores Paciente Idoso em IRPa Plantão na sala vermelha.Chega um paciente idoso, 80 e poucos anos, em franca insuficiência respiratória.Taquipneia importante, uso de musculatura acessória, retração de fúrcula. Crepitações e roncos à ausculta, difícil até de caracterizar.Ele abre os olhos quando chamamos, mas não mantém contato…
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Dengue grave
Chega para você um paciente de 48 anos, trazido por familiares, com quadro de rebaixamento do nível de consciência há 1 hora. Monitorização:FC: 135bpm (ritmo sinusal), PA 80x64mmHg, FR: 28irpm, Sat 95% em AA, Tax.: 37CGlicemia: 98mg/dlA: pérvia B: taquipneico sem RA C: hipotenso, TEC> prolongado, IC: 1.5, Pressão de Pulso 16mmHg HDA: Paciente 38…
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Casos em ME 003: Manejo da Via Aérea na Parada Cardiorrespiratória
Para ouvir https://open.spotify.com/show/1pNbZ7SHql4d9jjNhOoP0b Você está de plantão em uma sala vermelha de um hospital secundário, como único médico e chega um paciente masculino de meia idade em Parada Cardiorrespiratória (PCR)! Este é um momento crucial, em que você precisa estar muito focado para não se distrair com ações menos importantes na fase inicial da reanimação…
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Como conversar sobre Manejo da Via Aérea em pacientes Idosos com Insuficiência Respiratória no Departamento de Emergência
Existe uma angústia muito grande, e compreensível, sobre se os benefícios de uma intubação superam os riscos e as complicações desse procedimento na emergência em qualquer paciente, e é uma decisão ainda mais difícil no paciente idoso ou com doença crônica em estágio final. Trazemos reflexões desse Artigo de Ouchi K. et al. “Managing Code Status…
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Casos em ME 002: Via Aérea Fisiologicamente Difícil – Caso 01
Prometa mergulhar nas referências e nós prometemos nos manter diretos! O foco dessa série é mostrar um exemplo prático e direto de como usamos a literatura na nossa prática. Mergulhe fundo você também! Chega pra você uma paciente de 56 anos, previamente HAS e tabagista, com diagnóstico de AVCi há 2 semanas, e agora com…
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Monkeypox
Você está de plantão em um hospital de alto volume, e recebe esse paciente masculino, 35 anos, com queixa de lesão bolhosa em mãos. Ele refere que está preocupado com a possibilidade de ser a nova infecção que está sendo muito falada na mídia ultimamente. Ele refere que há 3 dias apresentou febre e mal…
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Oxigenoterapia no Departamento de Emergência
Por Jule R O G Santos Oxigenioterapia é uma terapêutica muito comum no Departamento de Emergência (DE), de certa forma seu uso é até banalizado pelos profissionais da saúde, visto por muitos como uma terapêutica inócua, o que diverge das evidências atuais que mostram risco em seu uso excessivo principalmente nos pacientes mais graves. Oxigênio…
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Planos de Intubação
Verbalizar seus planos para cada laringoscopia pode salvar seu paciente. Porém não basta recitar frases decoradas, é preciso compreender e ter intenção em cada ação e individualizar o plano para cada paciente. Você indica a intubação e então a preparação começa: a escolha da melhor estratégia de pre-oxigenação.A avaliação hemodinâmica e distúrbios metabólicos associados.Avaliação anatomica…
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Aumento de SCA no Natal
Alguém precisa estar de plantão nos dias de natal e ano novo, afinal, as emergências não tiram férias! E sinceramente, eu adoro estar de plantão nessa época do ano. Não sinto como um fardo. Sinto como parte de uma missão. Claro que procuro intercalar os feriados com os colegas, e estar um pouco presente para minha…
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Capnografia na Emergência
Você acaba de intubar um paciente que foi uma via aérea difícil sem predadores, e demorou alguns segundos a mais mesmo com a ajuda do bougie. A sala vermelha está cheia, muito ruído paralelo acontecendo, e durante a avaliação na ausculta há dúvida se o tubo está realmente posicionado na via aérea. A saturação do…
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Vamos falar de Pre-Oxigenação
Pré-oxigenar NÃO é o mesmo que simplesmente ofertar oxigênio, é necessário garantir fio2 100%, assim como, apenas uma saturação acima de 95% não é o suficiente, é preciso que todos os gases da via aérea sejam substituídos por O2. Oxigenioterapia x Pre-oxinegação Oxigenioterapia: ofertar o mínimo necessário de oxigênio para manter a saturação entre 94…
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Checa o pulso!
Checar o pulso é uma das ações de grande importância no manejo da reanimação cardiopulmonar(RCP). Inicialmente para o reconhecimento da parada cardiorrespiratoria (PCR) e depois ao final de cada ciclo, quando avaliamos se houve retorno da circulação espontânea (RCE). Apesar de parecer uma habilidade simples, e ter limitações, sua importância e como ela impacta diretamente…
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DESFIBRILADOR: PREPARA PRA CHOCAR!
Você está no seu primeiro rodízio do internato na emergência, quando vê uma movimentação na sala vermelha, e alguém grita: Parada! Você se aproxima animado para aprender e ajudar com a reanimação cardiopulmonar. O Staf olha pra você e pergunta: Você sabe usar o desfibrilador? O que você responde? É importante conhecer as principais funções…
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Queimaduras
Se na emergência você se depara com um paciente apresentando com queimaduras, qual conduta deve seguir? Se bateu o desespero e a dúvida, fica ligado no nosso post que tem conteúdo de qualidade! Para começar lembre-se que existe vários tipos de queimaduras e o manejo para cada uma delas são diferentes. É preciso se atentar…
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Síndrome coronariana aguda
Um homem de 46 anos de idade, com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta dor retroesternal em aperto de forte intensidade associada à sudorese e falta de ar enquanto dirigia. Ele se apresenta ao departamento de emergência uma hora após o início da dor. Ao exame físico, apresentava os seguintes sinais vitais: Frequência Cardíaca…
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Coronavírus – COVID-19 e a triagem do paciente sem gravidade
Você recebe um paciente, 55anos, masculino, apresentando coriza, mal estar e tosse há 2 dias. Hoje procura o posto de atendimento pois está preocupado com o tal do Coronavírus. Ele é hipertenso e diabético, ex-tabagista. Sinais vitais: PA: 145x68mmHg, FC: 88bpm, Sat: 95% em AA, FR: 18irpm, glicemia: 145mg/dl Você pode liberar esse paciente com…
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EPI e COVID19
Atualização: 29/03/2020 COVID-19 é o nome da doença causada pela infecção pelo novo coronavirus SARS-CoV-2, que surgiu provavelmente em Wuhan, China no final de 2019 e logo se espalhou pelo mundo, levando a OMS declarar estado de pandemia. A importância de ter adequados Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) e saber usá-los nunca se mostrou tão…
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Calculadora rápida medicações SRI
Emergência Rules 