Vida de Residente com Ian Ward

VIDA DE RESIDENTE 

Com Ian Ward Abdalla Maia, Residente do 3 ano de Medicina de Emergência do Hospital das Clínicas de Porto Alegre. 

Nascido no Rio de Janeiro, Ian é um dos emergencista mais maneiro que já tive a honra de conhecer. Sua tranquilidade transpassa a gente de uma forma tão suave, que a gente mal percebe a zoação. Ele tem uma percepção muito interessante da vida e da medicina, tão jovem e cheio de saber. Seu brilho nos olhos pelo amor à emergência nos contagia. 

Conhecido como “coaching da ketamina” e tiozão do flumazenil, depois que você falar com ele, vai ter certeza que a Medicina de Emergência é a Especialidade do futuro (mas fuja do Rio de Janeiro).

PÉROLAS DE SABEDORIA DO RESIDENTE:

# O que você mais gosta na residência de medicina de emergencia ?

– Somos poucos mas somos UNIDOS ! A residência médica é um ambiente hostil mas dentro da emergência não há espaço para egos, então somos muito unidos e preocupados uns com os outros.

# Algo que mudaria da residência ?

– Precisamos otimizar o ensino em Gestão ! Alguns de nos saem da residência como chefes de serviço e durante a residência mal falamos sobre como gerir e o fluxos da emergência. Mas, felizmente isso esta mudando !! Esse ano é o primeiro ano do R4 em GESTÃO !

# Algo que você faz, que não tem nada haver com medicina, mas que tem impacto indireto na construção da sua carreira profissional ?

– Socrates já dizia que uma vida que não é examinado não merece ser vivida ! Ou seja, viver é bem mais que trabalhar. Viver é atuar socialmente. Viver é reconhecer os erros. E em algum ponto da nossa jornada parece que a gente se perde e esquece o que é viver. Gosto muito de fotografia, filmes antigos, filosofia e pratico yoga diariamente, isso me torna uma pessoa mais centrada e com empatia. A medicina NUNCA vai definir minha personalidade e quem eu sou ! Não podemos deixar que uma profissão tome conta da nossa vida. 

#O que você espera, de forma bem otimista, da nossa especialidade?

– “ I HAVE A DREAM “ , olha eu realmente espero que a emergência seja povoada por emergencistas. Nos não estamos de passagem.. Nos amamos o que fazemos e escolhemos isso como especialidade. Assim como a terapia intensiva, a Medicina de emergência tem um longo caminho a se percorrer, até ter seu espaço bem definido. Mas, percebo que os olhos dos grandes centros já perceberam nosso valor e estamos sendo englobados pelos grandes serviços.

Daqui dez anos vou atrás dele e refazer essas perguntas, vamos ver o quanto vai mudar!

Obrigada Ian!

Medicina de emergência: uma especialidade única

Por:  Will Sanderson, Danny Cuevas, Rob Rogers

Tradução livre por: Rebeca Bárbara, estudante de Medicina

Imagine você entrando no hospital para começar o seu dia – as ambulâncias com as sirenes ligadas, a sala de espera clamando, bebês chorando. Você passeia por esse mar de humanidade e, eventualmente, chega ao seu posto de trabalho. Depois de guardar sua bolsa, você prepara suas ferramentas básicas: um estetoscópio, uma xícara de café e uma mente afiada. Respirando fundo, se prepara para a rotina de mais um plantão. Mas não há “rotina”. Há apenas a excitação e a variedade do que está prestes a entrar por aquelas portas duplas deslizantes. Aquela frágil peça de metal e vidro é a única barreira que separa você das milhares de pessoas com uma  infinidade de doenças, qualquer uma das quais poderia trazê-las à sua porta. Com um zumbido baixo e um quase silencioso assobio, essas portas se abrem para revelar seu próximo paciente. Para eles, é provavelmente o pior dia das suas vidas. Para você, é outra terça-feira.

Quem será seu próximo paciente? É o menino de 4 anos de idade com o ataque de asma ofegante pela próxima respiração? Será o viúvo de 78 anos que caiu em casa enquanto preparava um sanduíche? Talvez seja a mulher de 31 anos que acabou de bater em outro veículo na velocidade da via; ah, eles também mencionaram que ela está grávida de 28 semanas? Você olha e vê novos pacientes preenchendo as salas de exame e a sala de trauma. Não importa o que passe por essa porta, você estará pronto. Você se senta. Pega um prontuário. É hora de começar a trabalhar. Hoje vai ser outro dia rotineiramente incrível.

Por que escolher uma carreira em Medicina de Emergência(ME)? Antes de discutir onde a especialidade está indo, é importante saber um pouco sobre onde ela está. E se você está lendo isso e considerando uma carreira na ME, faça um favor a si mesmo – aproveite para assistir a este documentário da Emergency Medicine Residents’ Association (EMRA). Como você verá, a especialidade medicina de emergência evoluiu drasticamente nas últimas décadas e continua sendo uma escolha cada vez mais popular entre os estudantes de graduação em medicina. Apenas algumas décadas atrás, departamentos de emergência em todo o país eram formados por médicos com uma variedade de formações. A grande maioria desses médicos tinha pouco ou nenhum treinamento em medicina de emergência. Cirurgiões gerais, médicos de família, neurologistas e até mesmo psiquiatras estavam entre os que trabalhavam em departamentos de emergência(DE) em todo o país e em todo o mundo. Mas desde o estabelecimento dos primeiros programas de residência em medicina de emergência nos anos 70 e o subsequente estabelecimento do Conselho Americano de Medicina de Emergência em 1979, a especialidade continuou seu rápido desenvolvimento ao definir seu lugar na casa da medicina. Entre em qualquer em qualquer um dos menores DEs hoje em dia e você provavelmente encontrará um médico treinado em uma residência de medicina de emergência. Um estudo publicado em 2008 demonstrou que, em seu histórico relativamente curto como uma especialidade médica reconhecida, o número de departamentos de pessoal médico em todo o país que receberam treinamento em medicina de emergência disparou de 0% para 70%. Por que a mudança dramática? Para entender a resposta a essa pergunta, você precisa dar uma olhada mais profunda na prática e no estilo de vida do moderno médico de medicina de emergência.

Por quê Medicina de Emergência?

A medicina de emergência é uma especialidade de ritmo acelerado, de trabalho em equipe, dinâmica que se concentra na avaliação e tratamento rápido de uma população diversificada de pacientes, composta por ambos pacientes pediátricos e adultos. Como o primeiro médico de muitos dos seus pacientes, o médico emergencista é encarregado da avaliação rápida e coleta de dados necessários para iniciar o manejo de uma ampla variedade de queixas que levaram os pacientes ao departamento de emergência. Seu trabalho tem uma incrível influência no cuidado do paciente, pois gera a força motriz para a avaliação médica posterior; quer o paciente seja internado ou tenha alta hospitalar, o médico emergencista desempenha um importante papel na orientação de cuidados de curto e longo prazo, logo após a sua estadia no departamento de emergência. Aqui tem um vislumbre nas vidas de vários médicos emergencista por Rob Orman, do ERcast. Variedade é o tempero da vida na ME. Não há rotina definida ou lista de pacientes esperados para o dia. No curto período de um turno, você pode diagnosticar faringite por estreptococos, intubar um paciente que não responde devido overdose de heroína, revelar um diagnóstico de câncer a um paciente jovem com sintomas semelhantes aos da gripe, reduzir um quadril deslocado, colocar um dreno torácico em um paciente com um hemotórax e ressuscitar um paciente em parada cardíaca. Seu próximo paciente pode ser um menino de seis anos ou um de 75 anos, ambos com dor abdominal. Em um cenário onde alguns podem ver o caos, os médicos emergencistas encontram a ordem. É emocionante. É energizante. Essa diversidade é um aspecto singularmente desafiador da medicina praticada no departamento de emergência.

Os médicos emergencistas buscam em uma base de conhecimento que abrange todas as especialidades médicas, incluindo pneumologia, cardiologia, gastroenterologia, cirurgia do trauma, nefrologia, oftalmologia, psiquiatria e neurologia. Conhecedor de tudo? Certo. Mestre de nenhuma? Nem mesmo perto. A lacuna entre as especialidades médica e cirúrgica é preenchida dentro da prática da medicina de emergência. A combinação de uma ampla base de conhecimento com a necessidade de desenvolver um conjunto de habilidades de procedimento focado faz do médico emergencista um verdadeiro canivete suíço dentro da medicina. Da intubação endotraqueal, cricotireoidostomia, redução de fratura e punção de acesso central até a pericardiocentese, torascotomia, colocação de dreno torácico e cantotomia lateral, até mesmo o mais entusiasta dos “procedimentista” vai se achar sobrecarregado trabalhando no Departamento de Emergência (DE).

Variedade é uma palavra que não apenas define a prática da medicina de emergência, mas também o estilo de vida que ela oferece. Você é uma pessoa matinal que acorda de madrugada e pensa melhor com uma mente renovada depois do café da manhã? Ou você é uma coruja da noite que recebe uma explosão de energia nas primeiras horas da noite, quando a maioria das outras pessoas está dormindo? Você é um guerreiro de fim de semana que prefere manter sua agenda aberta nesses dias? Ou prefere trabalhar durante o dia para terminar a tempo de pegar seus filhos depois que eles terminarem o dia na escola? Independentemente da sua preferência, o trabalho por turnos no departamento de emergência oferece um nível de flexibilidade que não é visto em outras especialidades médicas. Médicos de emergência gerenciam a agitação de seu departamento por um determinado número de horas, após o que uma nova equipe médica chega para assumir o controle. Após o seu plantão, o médico anterior entrega os cuidados de seus pacientes para a nova equipe que chega para continuar o manejo diagnóstico e terapêutico do paciente. Sendo assim, você pode se trocar, assinar a saída e ir para casa sem levar qualquer parte do trabalho com você. A natureza do trabalho por turnos também permite a troca de turnos entre os próprios médicos que trabalham no departamento de emergência. Quer uma semana de folga em abril para passar algum tempo na praia? Desde que você planeje com antecedência, você não terá problemas para chegar lá. Com planejamento suficiente, é bem possível estar em quase todos os eventos importantes da vida / família que você escolher.

Dentro do campo da especialidade medicina de emergência, os médicos podem ser empregados em vários contextos. Esses contextos variam desde DE baseados em hospitais ou autônomos, instalações de cuidados urgentes, unidades de observação médica, serviços de resposta rápida de emergência e até locais de telemedicina. O volume dos pacientes atendidos, mesmo em instalações próximas umas das outras, pode variar muito. Algumas instalações são designadas como centros de trauma, enquanto outras não são. Há instalações em associação com um forte centro acadêmico que fornece suporte para várias subespecialidades e outras são hospitais comunitários com recursos limitados. Não importa qual seja a sua preferência, existe uma variedade de configurações para atender às suas necessidades. Mas vamos para a verdadeira questão em pauta: os médicos emergencistas estão satisfeitos com sua carreira? Este é realmente o ponto crucial de qualquer discussão sobre a escolha de uma especialidade. Quão devastador seria perceber depois de passar mais de uma década na faculdade de medicina e na residência que trabalhar no departamento de emergência não é para você? Bem, em 2015, os médicos emergencistas ficaram em 4º na satisfação geral em comparação com outras especialidades médicas. 60% de todos os médicos emergencistas pesquisados ​​estavam satisfeitos com sua renda. Os médicos emergencistas geralmente trabalham mais intensamente por um número menor de horas em comparação com outros médicos e desfrutam de uma remuneração acima da média por hora. Abaixo, o Dr. Kevin King, do Centro de Ciências da Saúde da Universidade do Texas, em San Antonio, discute os prós e contras de uma carreira em Medicina de Emergência: Prós e Contras de uma Carreira em Medicina de Emergência. Como você pode ver, a vida de um médico emergencistas  não é um ajuste perfeito para todos. Os médicos emergencistas sofrem de relativamente altas taxas de burnout. No entanto, à medida que o campo evolui e o bem-estar do médico se torna uma prioridade para todos os médicos dentro da medicina, isso certamente melhorará. Se as características descritas acima são consistentes com as qualidades que você está procurando em uma especialidade, a medicina de emergência pode ser o ajuste perfeito para você.

Referência: Sanderson W, Cuevas D, Rogers R. Emergency Medicine: A Unique Specialty. In:  Cevik AA, Quek LS, Noureldin A, Cakal ED (eds) iEmergency Medicine for Medical Students and Interns – 2018. Retrieved April 26, 2019, from https://iem-student.org/emergency-medicine-a-unique-specialty/

Revisado: Jule Santos, médica emergencista, fundadora do Emergência Rules, Supervisora Residência de Medicina de Emergência ESCS/DF, Vice-Presidente ABRAMEDE-DF

OBS.: Fique à vontade para comentar e sugerir correções. Estamos tentando traduzir para nossa língua o que de melhor já foi feita na Medicina de Emergência pelo mundo!!

🤓 Medicina Baseada em Evidências é fácil

Tradução livre de: Justin Morgenstern, “Evidence Based Medicine is Easy”, First10EM blog, January 8, 2018. Available at: https://first10em.com/ebmiseasy/


😱 Eu sei que a medicina baseada em evidências assusta a maioria das pessoas. As estatísticas parecem complicadas. Os artigos geralmente estão cheios de linguagem obtusa. As pessoas estão constantemente debatendo pequenos detalhes nos clubes de revistas, o que pode deixar muitos médicos se sentindo inadequados.

Mas posso te assegurar que a medicina baseada em evidências é fácil. Se eu posso fazer, qualquer um pode. A única parte difícil é adquirir o hábito de realmente pegar um artigo e começar a ler.

Sou médico de emergência de um hospital comunitário (baixa complexidade), sem treinamento especial em metodologia de pesquisa quantitativa ou epidemiologia. Tudo o que aprendi sobre medicina baseada em evidências eu aprendi pegando artigos e lendo-os para mim (com alguns insights importantes de pessoas como Jerry Hoffman e Rick Bukata sobre no Emergency Medical Abstracts). Este post discorre sobre a abordagem simplificada que faço quando leio a literatura médica, com a esperança de que eu possa te convencer de que você também é capaz de ter um papel ativo criticando a literatura médica.

 

Passo 1: Como faço para encontrar um artigo para ler?

Se você está apenas começando, sugiro pegar um artigo que outras pessoas também já estejam revisando. Pode ser um artigo escolhido para o seu clube da revista, que foi apresentado em um programa como o Skeptics ’Guide to Emergency Medicine, ou um que você encontrou aqui nos meus artigos do mês. Leia o artigo você mesmo, anote suas conclusões e compare seus pensamentos com as conclusões de outros especialistas que leram o mesmo artigo.

Eventualmente, você provavelmente achará limitado ler apenas os artigos escolhidos pelos outros. Ter acesso a uma lista de pesquisas recém-publicadas permite que você escolha os tópicos mais interessantes para você. Eu atualmente recebo todos os resumos de 47 periódicos diferentes, mas isso pode ser demais para a maioria das pessoas. Basta escolher um ou dois periódicos de maior impacto em seu campo para revisar a cada mês. Você pode optar por receber notificações de novas publicações por e-mail ou inscrever-se no feed RSS da revista.

Se você estiver interessado em um tópico específico, outra ótima opção é configurar um alerta de e-mail no pubmed. Ele exige que você crie uma conta (gratuita) do NCBI, mas é fácil e garante que você nunca perderá um artigo importante sobre um tópico que lhe interessa (como “relações sexuais para o tratamento de nefrolitíase”).

Passo 2: Vale a pena ler este artigo?

Eu uso o título e o resumo do artigo para decidir se vale a pena ler o artigo. No entanto, para economizar tempo, não leio o resumo inteiro. Primeiro, pulo diretamente para as conclusões. Se as conclusões de um artigo não são interessantes, ou não parecem relevantes para minha prática ou para meus pacientes, posso descartar o artigo e não perder mais tempo. Se as conclusões parecem interessantes, vou olhar para os métodos descritos no resumo. Se os métodos são claramente ruins ou irrelevantes para minha prática clínica atual (como estudos em animais), não vou ler o artigo. Se as conclusões forem interessantes e os métodos parecerem razoáveis, baixarei o documento para leitura.

Etapa 3: leia o artigo

À primeira vista, os artigos parecem longos e densos. São intimidadores. Só de percorrer rapidamente um PDF de 16 páginas é suficiente para acabar com o desejo de ler. Felizmente, muitas dessas páginas são supérfluas. Na maioria das vezes, podemos ser muito mais eficientes em nossa leitura, se entendermos a estrutura de um artigo:

Título: Útil (às vezes) para encontrar o artigo na sua pesquisa original, mas basicamente inútil depois disso.

Resumo: Este breve resumo do artigo ajuda você a decidir se o artigo vale a pena. No entanto, os detalhes são muito escassos para nos ajudar a tomar decisões clínicas, então podemos ignorar o resumo quando realmente nos sentamos para ler o artigo.

Introdução: Esta seção fornece informações básicas sobre o assunto. No entanto, os dados apresentados não são o resultado de uma revisão sistemática. Há muito espaço para bias na seção de introdução. De muitas maneiras, a seção de introdução é apenas um resumo das opiniões dos autores sobre o assunto. Se o assunto for completamente novo para você, você pode achar essas informações básicas úteis. Na maior parte do tempo, porém, apenas pulo a seção de introdução.

Métodos: Esta é a parte mais importante de qualquer trabalho de pesquisa.  Bons resultados são inexpressivos sem métodos de pesquisa de alta qualidade. Espere passar a maior parte do seu tempo aqui. A seção de métodos é frequentemente a seção mais confusa, com linguagem esotérica ou jargões, mas uma abordagem simplificada é possível. Voltarei nisso em um minuto. Se os métodos forem muito ruins, você pode se economizar tempo parando de ler imediatamente, porque com uma metodologia ruim é improvável que você seja convencido a mudar sua prática, não importa o que você encontre na seção de resultados depois.

Resultados: Este é o verdadeiro motivo pelo qual você pegou o artigo em primeiro lugar. Você quer saber o que o estudo mostrou, então você terá que ler a seção de resultados. Muitas vezes há muitos resultados diferentes apresentados. Se você está se sentindo sobrecarregado, concentre-se no resultado primário do estudo (que deveria ter sido claramente indicado na seção de métodos).

Discussão: Esta é outra revisão não sistemática da literatura. Os autores comparam seus resultados com estudos anteriores. Assim como a introdução, esta seção representa as opiniões dos autores. Normalmente, pulo a seção de discussão.

Conclusão: essa é a opinião do autor sobre o que os resultados mostram. Neste ponto, você já leu os métodos e resultados e, portanto, já deve ter tirado suas próprias conclusões sobre o artigo. Você não precisa ler as conclusões dos autores, a menos que queira ter um gostinho da subjetividade presente na publicação científica.

Portanto, embora os artigos muitas vezes pareçam muito sobrecarregados, podemos reduzir a quantidade de tempo que passamos lendo se aderirmos às seções mais importantes. Toda a ciência objetiva do estudo é encontrada nas seções de métodos e resultados. As seções restantes adicionam as interpretações subjetivas dos autores, que podem ser ignoradas com segurança na maior parte do tempo.

Aparentemente eu não sou o único que pula grandes pedaços de pesquisas. Uma abordagem muito semelhante à leitura de artigos é descrita no Sketchy EBM:

https://www.youtube.com/watch?v=eSEP2T-xz8g&feature=youtu.be

 

Passo 4: Interprete o artigo (as estatísticas são menos importantes do que você pensa)

A pesquisa médica certamente pode se tornar muito complexa. Os artigos geralmente incluem uma linguagem compreensível somente se você tiver um PhD em estatística. No entanto, na grande maioria das vezes,  é possível se fazer uma avaliação crítica com qualidade usando  apenas algumas perguntas de senso comum enquanto você lê.

Você pode pensar num trial como uma corrida. Nós queremos que a corrida seja justa. Para ser justa, a corrida tem que ter um início justo (todos os pacientes iniciam o estudo no mesmo local), todos precisam realizar o mesmo caminho (todos os participantes do estudo são tratados da mesma forma, exceto para a intervenção), e é necessário ser um final justo (o resultado é medido da mesma forma para todos, sem bias).

Uma estrutura que lembro ao ler artigos é a abordagem RAMMBO:

  1. Recruitment
  2. Allocation
  3. Maintenance
  4. Measurement: Blind or Objective

RAMBBO-critical-appraisal-FIrst10EM

  1. Recrutamento
  2. Alocação
  3. Manutenção
  4. Medição: Cega ou Objetiva

Recrutamento

  • Quem foi incluído neste estudo? Os pacientes do estudo parecem com meus pacientes?
  • O tamanho do estudo é apropriado? (Idealmente, isso deve ser fácil de dizer, porque os pesquisadores descreverão o cálculo do tamanho da amostra).
  • Houve exclusões importantes que poderiam afetar os resultados?

Alocação

  • Os grupos foram semelhantes no início do trial?
  • A atribuição para cada grupo de tratamento foi randomizada? Se a atribuição não foi randomizada, vale a pena considerar quais fatores podem ter tornado os grupos sistematicamente diferentes (confundidores), mas tenha em mente que não é possível identificar todos os fatores de confusão.

Manutenção

  • Os grupos foram tratados de maneira semelhante ao longo do trial (excetuando apenas a intervenção de interesse)?
  • Os resultados de interesse foram medidos para todos (ou pelo menos a maioria) dos pacientes no estudo? (Em outras palavras, os pacientes perderam o acompanhamento, o que poderia afetar a confiabilidade dos resultados?)

Medição

  • Os pacientes, médicos e pesquisadores foram cegados para o tratamento? (O viés é muito mais provável quando as pessoas estão cientes dos grupos aos quais os pacientes foram designados).
  • Ou, os resultados foram objetivos e padronizados? (Em um estudo não-cego, o viés é menos provável com um resultado objetivo como a mortalidade do que com um resultado subjetivo como satisfação com o tratamento).
  • Os danos foram adequadamente medidos?

Essas perguntas simplificadas RAMMBO me ajudam a destrinchar a seção de métodos com questões do senso comum que eu consigo entender. Eles são principalmente destinados a avaliar a validade dos resultados do estudo. Depois que eu termino de ler um artigo, eu gosto de fazer uma pausa e me fazer algumas outras perguntas para ajudar a colocar o trial em seu contexto apropriado:

  • Por que o estudo foi feito?
  • A questão é importante?
  • Alguém tem interesse no resultado?
  • O benefício é grande o suficiente?

Para responder a essa pergunta, é preciso considerar como os benefícios pesam contra danos, mas também o custo que qualquer nova intervenção pode ter.

  • Como este estudo se equipara a pesquisas anteriores?

Na minha opinião, as respostas a essas perguntas são muito mais importantes do que qualquer estatística ou valores de p com os quais você pode sofrer durante a leitura. Sempre considero essas questões antes mesmo de olhar para as estatísticas apresentadas. Embora o conforto com a avaliação crítica exija alguma prática, essas perguntas são relativamente diretas e, penso eu, tornam a avaliação crítica básica fácil para qualquer clínico experiente.

 

Passo 4: use uma lista de verificação

Na maioria das vezes, as perguntas básicas acima são tudo o que você precisa para avaliar um artigo. No entanto, algumas vezes, se um artigo é mais complexo ou se estou abordando uma questão mais importante, quero ser mais completo com a minha avaliação crítica. Nessas situações, recomendo usar uma lista de verificação para ajudar a avaliar todas as possíveis origens de parcialidade em um artigo. Existem muitas listas de verificação disponíveis. Eu geralmente uso as listas de verificação Best Evidence in Emergency Medicine (BEEM):

Mais listas de verificação e ferramentas EBM podem ser encontradas aqui.

Passo 5: Peça ajuda

Embora eu ache que a medicina baseada em evidências é fácil, admito que há alguns aspectos que podem se tornar muito complexos. Como médicos, não faz muito sentido aprendermos tudo sobre epidemiologia. Precisamos ser clínicos experts, não estatísticos. A solução é simples: saiba quando pedir ajuda.

Comece lendo o artigo, mas quando você se deparar com tópicos que não compreende totalmente, peça ajuda. Existem muitos recursos incríveis quando se trata de medicina baseada em evidências. Obviamente, temos a comunidade #FOAMed, com muitos excelentes podcasts e blogs que podem ajudar na avaliação crítica. Eu pretendo atualizar este blog com vários recursos de MBE no próximo ano, então fique de olho em https://first10em.com/EBM para obter recursos adicionais. Alcançar especialistas diretamente também pode ser útil. À medida que me esforcei para aprender sobre avaliação crítica, enviei e-mails para especialistas como Jerry Hoffman, Ken Milne e Andrew Worster em várias ocasiões, e sempre foram recompensados ​​com respostas amigáveis ​​e brilhantes. Especialistas locais como bibliotecários médicos e metodologistas de pesquisa universitários também são excelentes recursos. Por fim, não subestime o valor de uma pesquisa simples no google ou no youtube.

 

Passo 6: Aplique a pesquisa

É aqui que a medicina baseada em evidências pode se tornar complexa. Ler e avaliar artigos é fácil, mas a medicina real baseada em evidências exige que os médicos interpretem as evidências através de uma lente de experiência clínica e com os valores do paciente em mente. A medicina baseada em evidências não é apenas sobre a literatura. “A medicina baseada em evidências é a integração das melhores evidências de pesquisa com experiência clínica e valores do paciente.” (Sackett 2000)

É por isso que você já é um especialista em medicina baseada em evidências. É por isso que é melhor para os médicos lerem a literatura do que os metodologistas especialistas. Embora um estatístico tenha uma visão incrível da matemática do trabalho, é apenas o clínico que pode filtrar adequadamente as informações por meio de sua experiência clínica, explicá-las em termos simples a seus pacientes e tomar decisões que combinem as melhores evidências disponíveis com os dados. os valores do paciente. Isso é medicina baseada em evidências. Essas discussões (que todos nós temos em cada turno) são complexas. Em comparação, ler a literatura é simples, então por que não tentar?

Referências

Sackett D et al. Medicina Baseada em Evidências: Como Praticar e Ensinar EBM, 2ª edição. Churchill Livingstone, Edimburgo, 2000, p.1

O começo

Toda vez que leio: um significado diferente: É como um abraço.
“Medicina de Emergência: a especialidade que invade os 15 minutos mais interessantes de todas as outras especialidades”
Por que somos diferentes?
Como enxergar a diferença entre a Medicina de Emergência e as outras especialidades médicas?
Nós trabalhamos em um ambiente diferente, em horários específicos e com pacientes mais especiais do que qualquer outra especialidade. Nosso lema poderia ser:
“Qualquer um, com qualquer coisa, em qualquer horário” 🙆🏽
Enquanto outros médicos se detém na pergunta:
– “O que esse paciente tem?”(isto é, “Qual o diagnóstico?”)
Médicos Emergencistas estão sempre pensando:
– “Do que esse paciente precisa?” Agora ou em 5 minutos ou em duas horas…
E isso envolve uma cabeça diferente? Sim, porque o conceito de manejar pacientes com sintomas e não com diagnósticos é quase alienígeno para a maioria dos nossos colegas médicos.
Sim, fazemos isso todos os dias, várias vezes durante cada plantão.
Toda vez que me apresento a um paciente, nunca sei em qual direção as coisas irão se encaminhar e por isso mesmo, às vezes sinto a necessidade de dar um aviso antes de começar:
Olá, Pessoa Desconhecida, eu sou o Doutor Joe Lex.

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